K nedávnému článku Flowee o cholesterolu nám napsal internista MUDr. David Macharáček. Nepolemizuje s jeho hlavní myšlenkou ani netvrdí, že bychom čtenářům předložili nepravdivé informace. Upozorňuje ale na důležitý kontext, bez kterého může být téma snadno pochopeno jinak, než jak jej ukazují současné vědecké poznatky. „Obávám se jen, že článek může v některých čtenářích vyvolat dojem, že vyšší LDL cholesterol je pro mladé lidi žádoucí, nebo dokonce ochranný. To bohužel současné vědecké poznatky nepodporují,“ napsal redakci internista MUDr. David Macharáček.
V původním textu jsme popisovali studie, podle nichž se u velmi starých lidí někdy ukazuje souvislost mezi vyšší hladinou cholesterolu a delším přežitím. To je skutečně pozorování, které se v odborné literatuře objevuje. Jak ale upozorňuje MUDr. Macharáček, neznamená to, že vyšší LDL cholesterol chrání cévy nebo že by bylo výhodné mít jej zvýšený v mladším věku.
Z genetických studií, dlouhodobého sledování i klinických studií vyplývá velmi konzistentní závěr: čím déle je organismus vystaven vyšším hodnotám LDL cholesterolu, tím větší je celoživotní riziko aterosklerózy, infarktu nebo mozkové mrtvice.
Reverzní kauzalita jednoduše a prostě
Důvod je poměrně prostý. U velmi starých nebo křehkých lidí bývá nízký cholesterol často důsledkem jiných chronických onemocnění, podvýživy nebo celkového chátrání organismu. Jinými slovy, nízký cholesterol nemusí být příčinou horší prognózy. Může být jen jejím ukazatelem. Epidemiologové tomuto jevu říkají reverzní kauzalita.
U mladých a jinak zdravých lidí je situace jiná. Z genetických studií, dlouhodobého sledování i klinických studií vyplývá velmi konzistentní závěr: čím déle je organismus vystaven vyšším hodnotám LDL cholesterolu, tím větší je celoživotní riziko aterosklerózy, infarktu nebo mozkové mrtvice. Dobře je to vidět například u lidí s familiární hypercholesterolemií, u nichž se bez léčby mohou cévní komplikace objevit už kolem čtyřicítky.
Nejde tedy o to, že by jedna strana měla pravdu, a druhá se mýlila. Obě tvrzení popisují jinou skupinu lidí. Zatímco u devadesátiletého seniora může být vyšší cholesterol součástí jiného příběhu než u čtyřicátníka, u mladších lidí zůstává podle současných evropských doporučení nižší LDL jedním z důležitých faktorů dlouhodobé ochrany srdce a cév. Současně ale platí, že samotné číslo z krevního rozboru nikdy nestačí. Lékaři vždy hodnotí celkové kardiovaskulární riziko, rodinnou anamnézu, krevní tlak, kouření, cukrovku i další okolnosti.
Reklama
