Bez ohledu na to, jestli je jim dvacet nebo čtyřicet, jsou některé ženy menstruací natolik paralyzované, že si ani nejsou schopné dojít do večerky koupit colu a rohlíky. Nejenže jejich cyklus se nedá nazývat cyklem, každá menstruace je překvapení, ale někdy je jejich ztráta krve natolik extrémní, až se jim motá hlava a potřebují doplňovat železo. Bolest, kterou ostatní v pohodě zvládnou s ibuprofenem i bez, je přivádí k touze po opiátech.
Když si žena s takto pekelnou menstruací stěžuje u praktického lékaře, často ji nebere vážně. Doporučí jí k ibuprofenu přidat hořčík, klid na lůžku a pořídit si termoforovou láhev. Ani pravidelné prohlídky na gynekologii nemusí onemocnění odhalit. Žena tedy může chodit léta na gynekologii, ale ani tam nemusí být její diagnóza pojmenována. Klasická preventivní prohlídka není detailní hormonální screening; je primárně zaměřena na prevenci rakoviny děložního čípku, kontrolu dělohy a vaječníků ultrazvukem a základní nemoci jako třeba záněty.
Posoudit, kolik utrpení je normální, někteří lékaři a lékařky nezvládají a pacientky nechtějí vypadat jako hysterky. Jenže právě extrémní projevy spojené s menstruací mohou být varováním, že se v těle děje něco závažného.
Nejenže se o těchto nemocech málo mluví, ale jejich průběh bývá nepředvídatelný. Často ženy vůbec netuší, že nemoc mají, protože některé z nich spontánně otěhotní a s komplikacemi se setkají až po letech.
Může jít třeba o syndrom polycystických ovarií (PCOS) nebo endometriózu, což jsou diagnózy, které ovlivňují celou řadu aspektů života: psychické i fyzické zdraví a u mladších žen jejich potenciální plodnost. Podle lékaře pražské kliniky ISCARE Martina Voseckého ženy často přicházejí ve chvíli, kdy se snaží otěhotnět, a nejde jim to. „U diagnóz, jako je endometrióza nebo PCOS, je ale důležité myslet na plodnost mnohem dříve. Tyto stavy mohou urychlit úbytek vajíček nebo narušit jejich dozrávání,“ vysvětluje.
Co je PCOS?
PCOS (syndrom polycystických ovarií) je hormonální porucha, při které vaječníky nepracují pravidelně tak, jak by měly. Ovulace nemusí probíhat každý měsíc, a proto bývá menstruace nepravidelná nebo úplně chybí. V těle se zároveň může tvořit více tzv. mužských hormonů, což se může projevit akné, nadměrným ochlupením nebo padáním vlasů. Časté je také přibývání na váze, hlavně v oblasti břicha. PCOS není jen problém plodnosti – souvisí i s vyšším rizikem cukrovky a dalších metabolických potíží.
Další pacientky začnou situaci řešit kolem perimenopauzy, kdy se mohou zintenzivnit nebo proměnit příznaky. U PCOS to může být například nekontrolovatelné přibírání kvůli inzulinové rezistenci, nebo jsou to dokonce kardiovaskulární potíže. U endometriózy zase v období perimenopauzy zesiluje už tak výrazná bolest a krvácení. S menopauzou (poslední menstruací) sice obtíže vázané na endometriózu ustupují, jenže období perimenopauzy může trvat i několik let.
Co je endometrióza?
Endometrióza je chronické onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici objeví tam, kde nemá být – například na vaječnících, vejcovodech nebo v dutině břišní. Tato tkáň reaguje na hormonální změny během cyklu stejně jako sliznice v děloze: každý měsíc „pracuje“, ale nemá kam odtékat. To může způsobovat zánět, bolest a vznik srůstů. Typickým příznakem je velmi silná a vyčerpávající menstruace, ale také bolest při sexu, chronická pánevní bolest nebo potíže s otěhotněním. Po menopauze problémy obvykle ustupují.
Není to akutní, ale o to důležitější
Nejenže se o těchto nemocech málo mluví, ale jejich průběh bývá nepředvídatelný. Často ženy vůbec netuší, že nemoc mají, protože některé z nich spontánně otěhotní a s komplikacemi se setkají až po letech.
Pokud mladá pacientka má to „štěstí” a zjistí, že je takto nemocná, zdravotní pojišťovna jí může uhradit preventivní zmrazení vajíček. Tomuto přístupu se říká social freezing. Metoda umožňuje odebrat a uchovat vajíčka v době, kdy jsou ještě kvalitní, a využít je později.
„Pro ženy s rizikovými diagnózami má tato možnost zvláštní význam. Umožní jim ochránit plodnost dříve, než ji nemoc výrazně ovlivní. Je to praktický způsob, jak si vytvořit rezervu do budoucna,“ říká MUDr. Vosecký. Pro pacientky se závažnou endometriózou výkon hradí pojišťovna, jinak se náklady pohybují kolem 40 až 70 tisíc.
Nejde ale jen o děti, mnoho pacientek zjistí, že trpí endometriózou, až po čtyřicítce. Do té doby své potíže normalizují jako nevyhnutelný ženský úděl. Kdyby měly přístup k léčbě, měly by mnohem větší kvalitu života i pracovní výkonnost. Chronická únava, opakované záněty, srůsty či hormonální výkyvy ovlivňují energii, psychiku i partnerské vztahy.
