Mnozí si ještě živě pamatujeme, jak nám v pubertě dalo akné zabrat. Mnoho mladých lidí trpí akné roky, a to ne kvůli nedostatku léků, ale kvůli nedostatku informací. Dermatoložka Lucie Jarešová, členka České dermatovenerologické společnosti, pro Flowee vysvětluje, jaké možnosti dnešní medicína nabízí a proč o nich ne každý ví. A rodičům trpících puberťáků ukážeme, jak se z pár pupínků v obličeji může vyvinout obrovské trauma.
Online to filtr zachrání
Alex je dnes sedmnáct, má výborné známky, plánuje dokonce studium v zahraničí. Je to typická holka z na první pohled sebevědomé generace Z. Jenže téměř nikdo neví, že Alex každý den začíná desetiminutovým sezením před zrcadlem a zoufalým pokusem zakrýt červené boláky na tvářích. „Nejhorší je, že se mi smáli i kluci, kterým jsem se líbila. Řekli, že kdybych neměla ten obličej, tak by mě třeba i pozvali ven.“
Alex není výjimka. Akné je stále jedním z nejpalčivějších problémů dospívajících a mladých dospělých, jen se o něm dost nemluví. A to přesto, že léčba existuje, a dokonce už desítky let. Proč tedy spousta mladých stále trpí? „Akné rozhodně není na ústupu – ve skutečnosti jeho výskyt mezi mladými lidmi celosvětově vzrostl. Od roku 1990 do 2021 se globální míra výskytu akné u lidí ve věku 10 až 24 let zvyšovala, přičemž nejčastěji postihuje dospívající mezi 15–19 lety,“ říká Lucie Jarešová.
Zatímco na sociálních sítích sledujeme filtry a lesklou, téměř dokonalou pleť influencerů s neméně dokonalým make-upem, v ordinacích dermatologů přibývá lidí, kteří by dali cokoli za normální pleť a s ní související normální pohled na sebe samé.
Nové horizonty v léčbě akné: Kombinace, lasery i AI
Léčba akné už dávno není jen o mazání si tváře krémem z drogerie a doufání v zázrak. Pokrok v dermatologii přináší nové možnosti, které jsou cílenější, efektivnější a často také překvapivě dostupné. Problém je jinde. Málo se o nich ví. A mladí lidé často zoufale scrollují mezi internetovými radami, babskými doporučeními a mýty, které spíš škodí, než pomáhají. „Akné se typicky objevuje během puberty, ale může přetrvávat i do dospělosti nebo se poprvé může objevit i v pozdějším věku, zejména u žen. Nejčastěji začíná ve 13–14 letech. Hlavními příčinami jsou hormonální změny, zvýšená produkce mazu, zvýšená kolonizace Corynebacterium acne, stres, léky, nesprávná péče o pleť,“ vysvětluje Lucie Jarešová.
Dnes už ale existuje celá paleta cílených léčebných metod – od nových farmaceutických kombinací přes šetrné lasery až po personalizovanou péči pomocí umělé inteligence. Podívejme se na ně blíže a podložme to vědou.
Léčebných metod je celá řada
V roce 2023 byl schválen první trojkombinační přípravek Cabtreo, který obsahuje klindamycin, adapalen a benzoylperoxid. Klinické studie ukazují, že tato kombinace je účinná u pacientů se středně těžkým až těžkým akné, a snižuje jak zánětlivé léze, tak riziko jizvení. Bohužel tento přípravek není v ČR dostupný. Kombinovaná terapie je základem správné léčby, u nás se používají kombinace např. klindamycinu s benzoyl-peroxidem, klindamycin s tretinoinem. „Ano, existuje mnoho účinných možností léčby,“ potvrzuje dermatoložka.
„Častá je lokální léčba, používají se krémy, které vedou ke snížení tvorby mazu (např. retinoidy, benzoylperoxid, adapalen, kyselina azelaová). Také antibiotika, lokální i celková, a u žen hormonální terapie. Není vhodné používat pouze lokální antibiotika bez jiné terapie, ty pouze léčí zánět, nikoliv příčinu. Mimo jiné i antikoncepce může regulovat tvorbu mazu, ale po vysazení je velké riziko recidivy. Lékem volby u středně těžkého a těžkého akné je pak isotretinoin – derivát vitamínu A, který se používá také u akné, kde dochází k jizvení, nebo při postižení obličeje, dekoltu a krku.“
Alex už byla zoufalá. Lokální masti z drogerie nezabíraly, antibiotika jí podráždila žaludek a akné se přelévalo z tváří na záda. Na doporučení dermatoložky ale vyzkoušela právě kombinovaný přípravek, který obsahuje tři účinné látky v jednom. „Už po šesti týdnech se moje záněty začaly zklidňovat, po třech měsících jsem se konečně cítila dobře i bez make-upu. Nečekala jsem zázrak, ale tohle byl malý zázrak,“ říká.
Do léčby akné mluví technologie, laser jako doplněk
Použití laserů je v dnešní době správným doplňkem léčby, ale vždy musí být kombinováno s léčbou lokální. Jinak je jejich účinek nedostatečný. Moderní přístroje je možné používat i při užívání celkové terapie, ale zákroky musí provádět zkušený lékař, protože je kůže citlivější. Používají se lasery s různou vlnovou délkou, např. tzv. Hollywood Spectra Laser může pracovat v několika vlnových délkách 585 nm nebo 1064 nm, které jsou bezpečné u aktivního akné, stejně tak thuliový laser s vlnovou délkou 1927 nm. Zákroky je nutné opakovat. Již po prvním ošetření je vidět efekt, ale doporučení je podstoupit minimálně tři ošetření. Zákroky nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění a cena se pohybuje od 3000 Kč za jedno ošetření v závislosti na použitém přístroji.
To může potvrdit i Tomáš J. „Dostal jsem se do fáze, že jsem se fakt bál zrcadla.“ Tomášovi je 22 let, studuje architekturu a na první pohled působí jako typ „cool“ kluka. Jenže pod skejťáckou mikinou se mu skrývala bolavá záda, plná cystického akné. Ošetření laserem Tomáš nakonec podstoupil ve třech sezeních během čtyř měsíců. „Efekt? Já jsem nadšenej. Mám o 70 % méně zánětlivých ložisek a téměř žádné nové cysty. Je to ale docela drahý, já jsem za jedno ošetření zaplatil 16 tisíc korun, může to být ale i víc.“
Dnes závažnost akné posuzuje lékař pohledem. V zahraničí již existují studie, v nichž AI analyzuje typ akné, zánětlivost a citlivost pleti, a doporučí léčbu, která má nejvyšší pravděpodobnost úspěchu.
„Na naší klinice používáme přístroj MEESMA, kdy pomocí různých vlnových délek světla můžeme odhalit skryté pigmentace, zánětlivé projevy, rozšířené póry, které nejsou např. na první pohled viditelné. Díky této možnosti jsme schopni připravit plán ošetření pro naše klienty,“ říká Lucie Jarešová.
Babské rady, dieta a světlo
Pokud ale skutečně akné trpíte a jste puberťák, pak se asi hned k lékaři nepohrnete. Spoustu informací je možné si dohledat na internetu, kde koluje nespočet „osvědčených“ tipů na domácí léčbu akné, nebo osvědčených babských rad. Mezi nimi najdete citron, zubní pastu, jablečný ocet, nebo dokonce česnek. Některé metody jsou neškodné, jiné spíš riskantní. Málokdy ale pomohou.
„Tradiční metody, jako je potírání akné citronem nebo zubní pastou, nejsou odborníky doporučovány a mohou podráždit kůži, česnek může způsobit popálení kůže,“ říká MUDr. Lucie Jarešová. „Moderní dermatologie se opírá o vědecky ověřené postupy a neustále vyvíjí nové léčebné přístupy, včetně cílené léčby.“
Co rozhodně nedělat, pokud se snažíte o zlepšení pleti? „Nečekat, že se akné vyřeší samo,“ říká Lucie Jarešová.
Přesto existují i přírodní strategie, které mají vědecky podložený efekt, jen je potřeba rozlišovat mezi babskou radou a seriózní studií.
S akné může pomoci změna životního stylu
Jedna z nedávných studií také zjistila, že středomořská strava, bohatá na zeleninu, ryby a olivový olej, souvisí s nižším výskytem akné. Podobně se ukázalo, že omega-3 mastné kyseliny mají protizánětlivý účinek a mohou zmírnit zánětlivé léze u aknózní pleti.
Domácí přístroje, využívající červené a modré světlo, se těší rostoucí oblibě – a výsledky nejsou špatné. Dvě studie dokonce ukazují, že červené světlo o vlnové délce 630–660 nm pomáhá redukovat zánět a podpořit regeneraci pokožky postižené lehkým či středním akné. I červené světlo funguje, ale spíš jen jako doplněk léčby, nikoli jako samostatná terapie.
„Problematická pleť měla obrovský dopad na moji psychiku, skončila jsem na antidepresivech,“ říká naše poslední statečná dotázaná Lucie Perná (24). Lucie si prošla dlouhou anabází, při níž vyzkoušela vše od lokálních antibiotik přes hormonální antikoncepci, která jí přinesla víc vedlejších účinků než úlevy. Až izotretinoin, derivát vitamínu A, jí pomohl restartovat pleť a především psychiku. „Vypadala jsem strašně, a čím víc jsem se snažila akné zamaskovat, tím víc mi odpovídalo mokvajícími boláky. Byla jsem zoufalá a nakonec jsem v 16 skončila i u psychiatra. Mám za sebou dlouhodobou léčbu antidepresivy. K tomu jsem samozřejmě vyhledala dermatoložku. Nevěděla jsem, že existují léky, které by mi opravdu pomohly. Nakonec to byla kombinace antidepresiv a vhodných léků, která mi po roce pomohla.“
Zdá se vám rok jako dlouhá doba? „Léky na akné existují již přes 20 let. Lékem volby je izotretinoin, který dokáže přenastavit tzv. mazové žlázy. Léky je potřeba užívat dle doporučení. Jedná se o derivát vitamínu A. Celková doba léčby je cca 1 rok, ale léčbu je možné ukončit dle výsledků. Většina lidí o této možnosti neví nebo z ní mají obavu. Také někteří lékaři lidi odrazují od této terapie, ale za mě je lék bezpečný, účinný a efekt léčby je velmi pěkný,“ říká pro Flowee dermatoložka MUDr. Lucie Jarešová.
Lucie přestala nosit šátky přes tvář, začala chodit bez make-upu do práce a přestala se schovávat. „Zpětně mě mrzí jen to, že jsem na ten lék nenarazila dřív,“ říká dnes.
Životní styl, chyby v péči a věty, které bolí víc než akné
Mnoho mladých lidí slyší ze všech stran jednu jedinou větu, která jim fakt nepomáhá. A to i v okamžiku, kdy jim tvář hyzdí hluboké boláky a jejich sebevědomí klesá k nule. Akné ale není jen přechodná nepříjemnost. Je to zánětlivé onemocnění kůže, které se může bez správné léčby zapsat do tváře i duše. Doslova. „Rozhodně mladým lidem doporučuji navštívit dermatologa, pokud se projevy nelepší nebo je rozsah akné vážnější. Bohužel se často lidé setkávají s větou: ‚Z toho vyrosteš.‘ Ano, jednou možná ano, ale s jizvami.
V dnešní době se akné léčit dá. Dospívání je velmi náročné období, a pokud se tvoří ještě akné, tak se lidé uzavírají a straní se,“ říká dermatoložka. „Možností je již zmíněné laserové ošetření jako doplňková léčba. Dále by se lidé měli vyvarovat mačkání pupínků, měli by používat jemnou kosmetiku a dodržovat léčbu podle pokynů. Sebevědomí může výrazně stoupnout i s drobným zlepšením pleti. Při terapii akné nesmíme zapomínat na hydrataci pleti.“
Reklama
Moderní medicína nabízí řešení, ale je třeba o něm vědět. Kromě samotné léčby ale hraje roli i celkový životní styl. Stres, špatný spánek, konzumace sladkostí a rodinná anamnéza jsou rovněž spojeny s výskytem akné. Psychický tlak, noční scrollování TikToku, energetické nápoje, alkohol i časté sahání si na obličej, to všechno přispívá k tomu, že i lehké akné se může rozvinout v těžší formu.
A co tedy rozhodně nedělat, pokud se snažíte o zlepšení pleti? „Nečekat, že se akné vyřeší samo. Nepoužívat mastné a olejové výrobky. Nespoléhat jen na rady z internetu nebo sociálních sítí. A nečekat – pokud léčba nefunguje po 6 týdnech, je potřeba ji změnit nebo něco doplnit,“ končí rozhovor doktorka Jarešová, podle níž je úplně zásadní nedráždit pleť mechanicky – mačkání pupínků zhoršuje zánět, šíří bakterie a vede k jizvám.
Akné tedy není jen kosmetický problém mladých. Je to diagnóza, kterou medicína umí řešit, ale opět se jedná o případ, kdy společnost zatím neumí problém správně komunikovat. Mladí lidé nepotřebují „dobré rady“, ale podporu, informace a přístup ke kvalitní léčbě.
Věta „z toho vyrosteš“ by měla být definitivně pohřbena. I tady je důležitá osvěta. Protože když víme, co dělat, akné ztrácí svou moc.
