Sociální sítě, kavárny i parky zaplavila barevná zařízení připomínající spíš moderní technologické vychytávky než tabákové výrobky. Pro dospívající je to trend a součást jejich identity. Pro rodiče rébus, který není snadné rozluštit. Mladí lidé navíc často argumentují tím, že je to přeci „zdravější“ než běžné cigarety. Pravda je ale úplně jinde.
Jaký je současný trend mezi mladými lidmi, pokud jde o kouření klasických cigaret versus vapování a nikotinové sáčky?
Kouření klasických cigaret je v mladé generaci na ústupu. Naopak užívání e-cigaret i nikotinových sáčku vystřelilo raketově nahoru. První produkt s nikotinem, který české děti vyzkouší, je dnes elektronická cigareta. Přibližně 31 % studentů ve věku 16 let pravidelně vapuje. To je velmi vysoké číslo.
Co stojí za tím, že se vapíky a ochucené nikotinové sáčky staly součástí mládežnické kultury?
Může za to velmi atraktivní design, sladké příchutě, vysoká dostupnost produktů, ale také sociální tlak. Děti vidí, jak kolem nich užívají e-cigarety spolužáci, kamarádi na kroužku, ale také jejich oblíbení influenceři a youtubeři. Navíc tyto produkty nesmrdí, jejich užívání nejde tak snadno poznat a není po nich špatně jako po cigaretě. Děti samy nevnímají jednorázové e-cigarety jako něco „zakázaného“, ale spíše jako dětskou věc, která patří k jejich identitě.
Adam Kulhánek
Absolvent 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze se specializací v oboru adiktologie, léčba závislostí. Kromě toho absolvoval i mezinárodní studium MBA v oblasti leadershipu. Dnes se profesionálně věnuje oběma směrům. Jako adiktolog přednáší na Klinice adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze, kde také vede Centrum pro výzkum a prevenci užívání tabáku. Aktuálně se zabývá zejména výzkumem tzv. nových tabákových produktů, tj. elektronických cigaret a zahřívaného tabáku. V roli školitele zase pomáhá manažerům v korporacích zlepšovat jejich manažerské dovednosti.
Jaká jsou hlavní zdravotní rizika spojená s vapováním, zejména u adolescentů?
V prvé řadě vysoké riziko rozvoje závislosti. Mozek dětí a dospívajících je mnohonásobně náchylnější k rozvoji závislosti na nikotinu. Vysoké dávky nikotinu také zhoršují spánek a negativně ovlivňují emoce. Zejména pak impulzivitu a výkyvy nálad.
V čem se liší rizika vapování od klasického kouření, pokud vůbec?
Klasické cigarety produkují v kouři více než 70 rakovinotvorných látek. V elektronických cigaretách je karcinogenů mnohem méně. Celkově aerosol u e-cigaret není tak jedovatý, ale je stále škodlivý. Obsahuje například těžké kovy jako nikl, kobalt, chrom nebo olovo, které jsou vysoce toxické a usazují se ve vylučovací soustavě. Ultrajemné částice dále vyvolávají zánětlivou reakci organismu a způsobují zánětlivá ložiska v průduškách.
Jak sociální média jako Instagram nebo TikTok ovlivňují vnímání vapování u mladých?
Vliv sociálních sítí na dospívající a vaping je velmi silný. Youtubeři a influenceři jsou pro děti takzvané role models. Uplatňuje se princip observačního učení. Dospívající napodobují chování svých idolů. Mnoho influencerů má placené kontrakty s tabákovým průmyslem a propagují nikotinové sáčky nebo e-cigarety. Mnozí z nich mají bohužel značnou část sledujících mezi nezletilými.
Co víme o tom, proč někteří mladí lidé sahají právě po těchto „cool“ gadgetech, zatímco jiní ne?
Z výzkumů prevence rizikového chování víme, že experiment s návykovou látkou je v dospívání přirozený. To, že teenager vyzkouší nikotin nebo konopí, nemusí být hned průšvih. Důležité je, aby v užívání nepokračoval a nestal se závislým.
U nevyzrálého mozku dospívajícího jedince stačilo k rozvoji fyzické závislosti na nikotinu jeho podávání jednou týdně po dobu šesti týdnů.
Existují ochranné a rizikové faktory, které chování dětí v této oblasti ovlivňují pozitivně nebo negativně. Pokud má dítě stabilní rodinné zázemí, dobré rodinné vztahy, koníčky a smysluplnou náplň volného času, fungující síť přátel i spolužáků a prostor pro přirozený rozvoj, je šance na rozvoj rizikového chování včetně vapování nižší.
Existují studie, které ukazují, jak rychle se může vytvořit závislost na vapování u dospívajících?
Jedná se spíše o odhady vycházející z animálních modelů, tedy studií na hlodavcích. U nevyzrálého mozku dospívajícího jedince stačilo k rozvoji fyzické závislosti na nikotinu jeho podávání jednou týdně po dobu šesti týdnů. Nikotin patří mezi látky s nejvyšším potenciálem vyvolat fyzickou závislost. Proto se ho lidé v dospělosti zbavují velmi obtížně.
Jak mohou rodiče a pedagogové rozpoznat, že mladý člověk experimentuje s vapováním, a co v takovém případě dělat?
Mohou se objevit drobné změny v chování, poruchy spánku, mírné výkyvy nálad nebo psychomotorický neklid, protože nikotin je silný stimulant. Rodiče mohou zařízení najít doma nebo zjistit, že vapují spolužáci či kamarádi z kroužku. Přístup by neměl být pouze represivní, tedy tresty, kritikou, zákazy nebo vyhrožováním. To dlouhodobě nevede ke změně chování. Vhodnější je otevřený a důvěrný rozhovor, vysvětlení, že vám na dítěti záleží, zjištění, co ho na užívání láká a jak to mají jeho vrstevníci. Zároveň je důležité pojmenovat reálná rizika. Smysluplné je také hledat jiné zdravé aktivity, u kterých může dítě získat podobné „benefity“ jako při užívání e-cigarety.
Jak se mění legislativa a regulace vapíků a nikotinových sáčků a jaký to má dopad na mládež?
Díky změně nekuřáckého zákona byl zaveden zákaz prodeje obou produktů osobám mladším 18 let. Vyhláškami bylo stanoveno maximální množství nikotinu v sáčcích a zakázány sladké, dětsky cílené příchutě.
Mnoho teenagerů netuší, že nikotin ovlivňuje náladu, kvalitu spánku nebo může vyvolat úzkosti a panické ataky.
Od prosince tohoto roku jsou zakázány také sladké příchutě u e-liquidů elektronických cigaret. Legislativa se tak postupně vyvinula do rozumnější roviny ochrany veřejného zdraví a jako odborníci pevně věříme, že to přispěje ke snížení užívání zejména mezi dětmi.
Jaké jsou psychologické nebo sociální faktory, které podporují vapování mezi mladými lidmi?
Je jich celá řada. Samotný účinek nikotinu, tedy stimulace, zrychlení a lepší soustředění. Dále životní styl spojený s užíváním a napodobování okolí, kamarádů a spolužáků. Významný je také vliv tabákového průmyslu a jeho marketingu, včetně intenzivní propagace na sociálních sítích a sponzoringu různých akcí. Roli hraje i touha vyzkoušet něco zakázaného a velmi atraktivní chuť produktů.
Existují konkrétní strategie, jak mladé odradit od vapování, aniž by to působilo nátlakově?
Důležité je zvyšovat jejich povědomí o rizicích, ale objektivním a realistickým způsobem, nikoli zastrašováním. Mnoho teenagerů netuší, že nikotin ovlivňuje náladu, kvalitu spánku nebo může vyvolat úzkosti a panické ataky. Je třeba mapovat, co jim vapování přináší a co je na něm láká, a tyto subjektivní přínosy nahrazovat jinými činnostmi. Může jít o sport, natáčení videí, čas s kamarády, uměleckou činnost, seberozvoj nebo mindfulness.
Co je největší výzvou pro odborníky při práci s tímto fenoménem?
Především vysoká dostupnost a atraktivita těchto produktů. Největší obavy panují o děti a dospívající. Roste generace závislá na nikotinu. Nemá smysl nové produkty zcela zakazovat, ale je nutné je rozumně regulovat. Pro dospělého kuřáka může přechod z krabiček cigaret na elektronickou cigaretu znamenat snížení zdravotních rizik. Desetileté dítě by ale nemělo užívat vysoké dávky nikotinu z jednorázové e-cigarety.
Reklama
Když se podíváte do budoucna, kam se podle vás bude tento trend vyvíjet a co by mělo být prioritou veřejného zdraví?
Klasické cigarety budou i nadále přítomné. Nové produkty však budou zvyšovat svůj podíl na trhu a marketingově se vymezovat mimo rámec škodlivého kouření. Už dnes se objevují takzvané vitaminové inhalátory. Přestože se vitaminy inhalační cestou téměř nevstřebávají do krevního oběhu, jsou tyto produkty propagovány jako atraktivní a zdravější alternativa. Sofistikovaný marketing bude rozhodující i u dalších nikotinových výrobků.
Jaké jsou možnosti odvykání závislosti na nikotinu?
U adolescentů je základem práce s motivací, sociálním kontextem a významem, který pro ně nikotin má. Je důležité pochopit, jaké „přínosy“ jim vapování přináší, například pocit uklidnění, začlenění do kolektivu nebo regulaci emocí, a tyto funkce postupně nahrazovat zdravějšími strategiemi.
U dospělých lze abstinenčním příznakům předcházet užíváním náhradních nikotinových přípravků, například žvýkaček nebo náplastí. Ještě účinnější mohou být léky s účinnou látkou cytisin, která se váže na nikotinové receptory v mozku a zmírňuje abstinenční příznaky, takže je kuřák schopen při odvykání stabilně fungovat.
