Diabetická retinopatie postihuje cévy v sítnici, tkáni v zadní části oka. Počáteční fáze obvykle nemívají příznaky, později ale mohou poškozené cévy zrak vážně ohrozit. Domácí kontrola ostrosti vidění jejich stav neukáže a ani nepřítomnost bolesti neznamená, že se v oku nic neděje. Právě proto nestačí jen zkoušet, jestli ještě přečtete stejný řádek jako loni.
Když drobné cévy přestanou těsnit
Sítnice zachycuje světlo a převádí ho na signály, které putují do mozku. Aby mohla pracovat, potřebuje přísun kyslíku a živin. Ten jí zajišťuje právě síť drobných cév, jejichž stěny může dlouhodobě zvýšená hladina cukru poškodit.
Na oslabených místech vznikají malé výdutě a cévy mohou začít propouštět tekutinu nebo krvácet. Některé se zároveň uzavírají, takže se část sítnice hůře prokrvuje. Tyto změny mohou být při vyšetření patrné dávno předtím, než člověk zaznamená potíže. Jejich dopad na vidění závisí také na tom, kde vznikají a jak jsou rozsáhlé.
Každý drobný nález není automaticky začátkem vleklých potíží. Smyslem kontrol je zjistit, jak sítnice vypadá právě teď, a podle nálezu zvolit sledování nebo léčbu.
Zvlášť citlivá je makula neboli žlutá skvrna, která zajišťuje ostré centrální vidění. Pokud do ní z poškozených cév prosakuje tekutina, tkáň otéká. Čtení nebo rozeznávání jemných detailů pak může být obtížnější. Silnější brýle ovšem otok sítnice neodstraní.
Nové cévy mohou přinést další problém
Při pokročilém poškození se v nedostatečně prokrveném oku mohou začít tvořit nové cévy. Jenže tato náhradní síť nefunguje jako zdravé cévní zásobení. Nové cévy jsou křehké a snadno krvácejí, například do sklivce, průhledné rosolovité hmoty vyplňující oko.
Člověk pak může náhle vidět tmavé skvrny, plovoucí zákalky nebo útvary připomínající pavučinu. Při větším krvácení se vidění může výrazně zhoršit. V pokročilých případech vznikají také jizvy, které mohou sítnici tahem odchlipovat. A takové komplikace už mohou vyžadovat operaci.
Neznamená to, že každý drobný nález je začátkem vleklých potíží a skončí na operačním stole. Smyslem kontrol je zjistit, jak sítnice vypadá právě teď, a podle nálezu zvolit sledování nebo léčbu.
Viděla dobře. Léčbu přesto potřebovala
Web cukrovka.cz popisuje případ mladé ženy s diabetem 1. typu, která plánovala těhotenství. Neměla oční obtíže a vyšetření potvrdilo plnou zrakovou ostrost. Kontrola sítnice ale odhalila výraznější diabetické změny. Následovalo laserové ošetření, nález se stabilizoval a dobré vidění zůstalo zachováno.
Právě tak může vypadat včasný záchyt. Pacient odchází na léčbu, přestože subjektivně žádnou změnu nepociťuje. Cílem je uchovat funkci oka, dokud je co chránit.
Podle údajů Všeobecné zdravotní pojišťovny absolvovalo od ledna 2023 do konce června 2026 vyšetření sítnice kamerami s umělou inteligencí 79 882 jejích klientů. U 10 899 z nich, tedy přibližně u 13,6 procenta, vyšetření upozornilo na podezřelý nález.
Vedle očních kontrol pomáhá snižovat riziko poškození také dlouhodobá léčba diabetu a kontrola krevního tlaku a cholesterolu. Pokud se ale vidění náhle zhorší nebo se objeví nové tmavé skvrny, nečekejte na další pravidelný termín. Při změnách na sítnici může být podstatné, jak rychle se člověk dostane k vyšetření.
