Mnohým z nás dalo v pubertě akné pořádně zabrat. Dnešní mladí lidé trpí podobně jako my tehdy, i když už ne kvůli nedostatku léků, ale kvůli nedostatku informací. Dermatoložka Lucie Jarešová, členka České dermatovenerologické společnosti, pro Flowee vysvětluje, jaké možnosti dnešní medicína nabízí a proč o nich ne každý ví. A rodičům puberťáků ukazujeme, jak se z pár pupínků v obličeji může stát obrovské trauma.

Online to filtr zachrání

Alex je dnes sedmnáct, má výborné známky, plánuje dokonce studium v zahraničí. Je to typická holka z na první pohled sebevědomé generace Z. Jenže téměř nikdo neví, že Alex každý den začíná desetiminutovým sezením před zrcadlem a zoufalým pokusem zakrýt červené boláky na tvářích. „Nejhorší je, že se mi smáli i kluci, kterým jsem se líbila. Řekli, že kdybych neměla ten obličej, tak by mě třeba i pozvali ven.“

Alex není výjimka. Akné je stále jedním z nejpalčivějších problémů dospívajících a mladých dospělých, jen se o něm dost nemluví. A to přesto, že léčba existuje. Proč tedy spousta mladých stále trpí? „Akné rozhodně není na ústupu – ve skutečnosti jeho výskyt mezi mladými lidmi celosvětově vzrostl, nejčastěji postihuje dospívající mezi 15–19 lety,“ říká Lucie Jarešová. „Typicky se objevuje během puberty, ale může přetrvávat i do dospělosti nebo se poprvé může objevit i v pozdějším věku, zejména u žen. Nejčastěji začíná ve 13–14 letech. Hlavními příčinami jsou hormonální změny, zvýšená produkce mazu, zvýšená kolonizace bakteriálního osídlení kůže, stres, léky, nesprávná péče o pleť,“ dodává.

 

Není vhodné používat pouze lokální antibiotika bez jiné terapie, ty pouze léčí zánět, nikoliv příčinu.

Zatímco na sociálních sítích sledujeme filtry a dokonalou pleť influencerů s neméně dokonalým make-upem, v ordinacích dermatologů přibývá lidí, kteří by dali cokoli za normální pleť a s ní související zdravý pohled na sebe samé.

Léčebných metod je řada

Klinické studie ukazují, že přípravek Cabtreo je účinný u pacientů se středně těžkým až těžkým akné, a snižuje jak zánětlivé léze, tak riziko jizvení. Pro americký trh  byl schválen už v roce 2023 – schválení pro evropský trh mu zatím bohužel nebylo uděleno, což ale neznamená, že by u nás nebyly účinné alternativy. „Ano, existuje mnoho účinných možností léčby,“ potvrzuje dermatoložka.

„Častá je lokální léčba, používají se krémy, které vedou ke snížení tvorby mazu (např. retinoidy, benzoylperoxid, adapalen, kyselina azelaová). Také antibiotika, lokální i celková, a u žen hormonální terapie. Není vhodné používat pouze lokální antibiotika bez jiné terapie, ty pouze léčí zánět, nikoliv příčinu.  Tvorbu mazu může regulovat mimo jiné i antikoncepce, ale po jejím vysazení je velké riziko recidivy. Lékem volby u středně těžkého a těžkého akné je pak isotretinoin, dříve známý pod obchodním názvem Accutane – používá se také u akné, kde dochází k jizvení, nebo při postižení obličeje, dekoltu a krku.“

Pomáhají také technologie

Použití laserů je v dnešní době správným doplňkem léčby, ale vždy musí být kombinováno s léčbou lokální. Jinak je jejich účinek nedostatečný. Zákroky musí provádět zkušený lékař, protože aknózní kůže je citlivější. Již po prvním ošetření bývá efekt znatelný, ale doporučuje se jej opakovat alespoň třikrát. Zákrok je nicméně považován za kosmetický výkon a v ČR není hrazen z prostředků veřejného pojištění.

To může potvrdit i Tomáš (23): „Dostal jsem se do fáze, že jsem se fakt bál zrcadla.“ Tomáš je na první pohled „cool“ kluk, jenže pod skejťáckou mikinou se mu kdysi skrývala bolavá záda, plná cystického akné. Ošetření laserem Tomáš nakonec podstoupil ve třech sezeních během čtyř měsíců. „Efekt? Já jsem nadšenej. Mám o 70 % méně zánětlivých ložisek a téměř žádné nové cysty. Je to ale docela drahý – za jedno ošetření jsem zaplatil 16 tisíc korun, a to jsem ještě šetřil.“

Závažnost akné posuzuje lékař pohledem. V zahraničí již existují studie, v nichž AI analyzuje typ akné, zánětlivost a citlivost pleti, a doporučí léčbu, která má nejvyšší pravděpodobnost úspěchu.

Strava a světlo pomůžou. Někdy je ale potřeba víc

Jedna ze studií zjistila, že středomořská strava, bohatá na zeleninu, ryby a olivový olej, souvisí s nižším výskytem akné. Podobně se ukázalo, že omega-3 mastné kyseliny mají protizánětlivý účinek a mohou zmírnit zánětlivé léze u aknózní pleti. Redukovat zánět a podpořit regeneraci pleti, postižené lehkým či středním akné, pomáhá také červené světlo, i když jen jako doplněk léčby.

„Problematická pleť měla obrovský dopad na moji psychiku, skončila jsem na antidepresivech,“ říká Lucie Perná (25). Lucie si prošla dlouhou anabází, při níž vyzkoušela vše od lokálních antibiotik přes hormonální antikoncepci, která jí přinesla víc vedlejších účinků než úlevy. Restartovat pleť a především psychiku jí pomohl až Izotretinoin. „Vypadala jsem strašně, a čím víc jsem se snažila akné zamaskovat, tím víc mi odpovídalo mokvajícími boláky. Byla jsem zoufalá a nakonec jsem v 16 skončila i u psychiatra. Mám za sebou dlouhodobou léčbu antidepresivy. K tomu jsem samozřejmě vyhledala dermatoložku. Nevěděla jsem, že existují léky, které by mi opravdu pomohly. Zpětně mě mrzí jen to, že jsem na ten lék nenarazila dřív.“

„Isotretinoin dokáže přenastavit mazové žlázy. Celková doba léčby je cca 1 rok, ale je možné ji ukončit dle výsledků. Většina lidí o této možnosti neví nebo z ní mají obavu. Také někteří lékaři lidi od této terapie odrazují, ale za mě je lék bezpečný, účinný a efekt léčby je velmi pěkný,“ říká Jarešová.

Akné není banalita

Mnoho mladých lidí stále slýchá větu, která jim nepomáhá: „Z toho vyrosteš.“ A to i ve chvíli, kdy jim tvář hyzdí hluboké boláky a sebevědomí je na bodu mrazu. Akné ale není přechodná nepříjemnost, nýbrž zánětlivé onemocnění kůže, které se bez léčby může podepsat na vzhledu i psychice. „Pokud se akné nelepší nebo je výraznější, je na místě návštěva dermatologa. Ano, někdo z něj vyroste – ale často s jizvami,“ říká dermatoložka.

Dnes už se akné léčit dá. Jen je potřeba o možnostech vědět a nepodceňovat včasnou léčbu. Kromě správně nastavené terapie hraje roli i životní styl – stres, špatný spánek, sladkosti nebo neustálé sahání si na obličej mohou stav pleti výrazně zhoršit. „Zásadní je nečekat, že se problém vyřeší sám, a pokud léčba po šesti týdnech nefunguje, je potřeba ji upravit,“ uzavírá lékařka.

Akné není kosmetická banalita, ale diagnóza, kterou medicína umí řešit. Mladí lidé nepotřebují dobře míněné rady, ale informace, podporu a přístup ke kvalitní léčbě. Věta „z toho vyrosteš“ by měla definitivně zmizet – protože osvěta dává pleti i psychice šanci.