Lidé s chronickým zánětem v ústech mají často vyšší hladinu CRP proteinu, který tělo zvedá také při zvýšeném riziku infarktu nebo mrtvice. Zrádné je, že takový zánět mnohdy vůbec nebolí. Krvácení při čištění zubů, které tolik lidí přehlíží, je jasný signál, že se něco děje. Zdraví úst tedy není oddělený svět, je součástí celku, který stojí a padá s péčí, jakou mu věnujeme.

Zubní kazy nebo záněty mohou přispět k infarktu nebo mrtvici. Jak k tomu vlastně dojde?

Samotný zubní kaz většinou zůstane jen v místě vzniku, ale pokud přeroste v zánět, například dřeně nebo kořenového hrotu, může se z úst stát zdroj nebezpečných bakterií. Totéž platí pro chronický zánět dásní. Tyto bakterie se dostávají do krevního oběhu, kde narušují stěny cév, zvyšují zánět v těle a podporují tvorbu krevních sraženin. Tělo reaguje na chronický zánět v ústech stejně jako na zánět kdekoli jinde. Spouští imunitní reakci a vyplavuje zánětlivé látky.

„Když to nebolí, je to v pořádku.“ Kvůli tomu mnoho lidí přichází k zubaři až ve chvíli, kdy už jde o zub nebo drahé zákroky.

Pokud stav přetrvává roky, imunitní systém se přetěžuje, cévy tvrdnou, ucpávají se a kornatí. Výzkumy ukazují, že lidé s parodontitidou mají o třetinu až polovinu vyšší riziko infarktu a až třikrát vyšší riziko mozkové mrtvice. Bakterie z úst, například Porphyromonas gingivalis, dokážou aktivovat krevní destičky, podporují vznik sraženin, poškozují výstelku cév a pronikají do vzdálených orgánů včetně srdce. Pokud vám při čištění často krvácí dásně, znamená to, že bakterie mají otevřenou cestu do krevního řečiště, jako byste měli neviditelnou ránu.

V ústech žije přes 700 známých druhů bakterií, což je více než v konečníku.

Jak souvisí špatná ústní hygiena s cukrovkou? Který směr je nebezpečnější, zda cukrovka zhoršuje zuby, nebo zkažené zuby přispívají ke vzniku diabetu?

Souvislost je obousměrná a silnější, než si většina lidí myslí. Lidé s cukrovkou jsou náchylnější k zánětům dásní, a naopak lidé s chronickým zánětem dásní mají vyšší riziko rozvoje diabetu druhého typu. Vyšší hladina cukru v krvi vytváří prostředí, ve kterém se bakteriím v ústech daří lépe. Cukrovkáři mají často méně slin, hůře se jim hojí rány a imunita reaguje pomaleji. Díky tomu se záněty rozvíjejí rychleji a riziko ztráty zubů je vyšší. Parodontitida se u nich objevuje dva až třikrát častěji než u zdravých lidí.

Naopak chronický zánět v ústech může přispět ke vzniku nebo zhoršení cukrovky. Zánětlivé látky uvolňované do těla snižují citlivost buněk na inzulin, což vede k inzulinové rezistenci a je klíčovým krokem k diabetu druhého typu. Dlouhodobý zánět tak může narušit regulaci cukru v organismu. Největší zrada je, že si spousta lidí ani neuvědomí, že chronický zánět v ústech může cukrovku doslova nastartovat nebo zkomplikovat.

Co všechno se může dostat z úst do krevního oběhu?

V ústech žije přes 700 známých druhů bakterií, což je mimochodem víc než v konečníku. Když jsou zuby a dásně zdravé, většina z nich neškodí. Ale jakmile se objeví zánět a dásně krvácí, tahle mikrobiální „zoo“ má přímou cestu do krevního oběhu. Ústa jsou otevřená brána a zdravé dásně fungují jako pevná ochranná zeď. Jakmile se bariéra naruší, bakterie a jejich toxiny se během sekund dostávají do krve.

Klára Rys Havránková

Absolvovala Vyšší odbornou školu Merhautova v Brně v roce 2015. Profesní zkušenosti získávala v klinickém prostředí zaměřeném na parodontologii a následně ve spolupráci s ortodontickým pracovištěm specializovaným na rozštěpové pacienty. Od roku 2017 vede vlastní praxi dentální hygieny, kde propojuje moderní profylaktické postupy s individuálním přístupem k pacientovi. Aktivně se vzdělává v oboru, zajímá se o vliv dechu na orofaciální oblast, funkční stomatologii a dlouhodobou prevenci. V praxi využívá mimo jiné dentální laser a spolupracuje s odborníky z různých stomatologických specializací. Jejím cílem je podporovat pacienty ve zdraví ústní dutiny, funkci a estetice, a zároveň jim poskytovat praktické strategie pro dlouhodobou péči.

Jak rychle se zánět rozšíří dál do těla?

Prakticky okamžitě. Při čištění zubů nebo kousnutí do jídla mohou bakterie během sekund až minut proniknout do krve. U zdravého člověka si s nimi imunitní systém poradí, ale při chronickém zánětu a opakovaném vstupu bakterií se obrany vyčerpají a pak je to jen otázka času.

Proč mohou být zuby a dásně rizikové pro mozek a srdce?

Dutina ústní je hustě protkána cévami a nervy vedoucími přímo do hlavy a krku. Zuby a dásně mají několik „rychlých cest“ k životně důležitým orgánům. Infekce se může šířit do mozku přes žíly v obličeji bez překážky a v extrémních případech způsobit zánět mozkových blan nebo absces. Cévy z hlavy a krku ústí do horní duté žíly a krev putuje přímo do srdce. Bakterie z úst se tak mohou rychle dostat k srdečním chlopním a vyvolat infekční zánět, endokarditidu.

Je tohle důvod, proč se problémy se zuby často podceňují?

Ano. Bolest nebo jiné příznaky se často objeví až pozdě. Chronický zánět dásní nebolí, zubní kaz může dlouho postupovat bez příznaků a krvácení při čištění si mnoho lidí mylně vysvětluje jako normální. Co se děje v ústech, se neomezuje jen na ně, ústa jsou propojená s celým tělem a problémy se mohou šířit velmi rychle.

Jak se to dostane do těla?

Při krvácení dásní pronikají bakterie a zánětlivé mediátory do krve během sekund. Každé čištění zubů nebo kousnutí jídla je šance pro bakterie dostat se krevním řečištěm do celého těla. U zdravého člověka to imunitní systém zvládá, ale při opakovaném zatížení se obrany vyčerpají.

Jak moc je orální sex spojený s rizikem rakoviny dutiny ústní nebo hrdla?

Orální sex může být cestou přenosu viru HPV, konkrétně typů s vysokým rizikem, nejčastěji HPV-16 a HPV-18 přímo spojených se vznikem rakoviny hrdla, části dutiny ústní a zadní části jazyka. Dnes je HPV hlavní příčinou rakoviny hrdla u mladších, nekuřáckých pacientů.

Jak velký je ten vliv ve srovnání s kouřením?

Kouření a nadměrná konzumace alkoholu jsou stále hlavní rizikové faktory rakoviny dutiny ústní, spolu se špatnou ústní hygienou. U HPV-pozitivní rakoviny hrdla však kouření hraje menší roli. Lidé s více sexuálními partnery mají vyšší riziko nákazy HPV, a tím i rakoviny hrdla. U HPV-pozitivních nádorů se přímá souvislost s kouřením neprokazuje, ale kouření riziko může zvýšit, protože oslabuje lokální imunitu a schopnost těla virus eliminovat. HPV zvyšuje riziko rakoviny zadní části ústní dutiny, kouření více ohrožuje přední část – jazyk, tváře a dásně.

Pokud se člověk bojí zeširoka usmát, může působit uzavřeným až nejistým dojmem. Estetická stránka zubů tedy není jen marnivost – má reálný dopad na sociální interakce, profesní příležitosti i partnerský život.

Ochrana při orálním sexu a očkování chlapců i dívek proti HPV nejlépe před zahájením sexuálního života jsou dnes klíčovými nástroji, jak minimalizovat riziko rakoviny hrdla.

Kolik partnerů a jak častý orální sex už představuje riziko? Stačí k nákaze HPV i jeden?

Stačí i jeden partner, pokud je nositelem vysoce rizikového typu HPV. Nákaza se může přenést už při prvním nechráněném kontaktu. U osob s více než dvaceti partnery je riziko vyšší, i když nekouří a nepijí nadměrně alkohol. Riziko se zvyšuje kombinací více faktorů: častým orálním sexem, kouřením a současnou infekcí jinými pohlavně přenosnými nemocemi. HPV může přetrvávat měsíce až roky bez příznaků, takže i dlouhodobý stabilní partner mohl virus získat v minulosti a nevědět o tom. Ochrana při orálním sexu a očkování proti HPV jsou dnes klíčovými nástroji, jak minimalizovat riziko rakoviny hrdla.

Můžou bělící pasty, uhlí nebo „přírodní bělení“ poškodit zuby natolik, že je to cesta k chronickým zánětům nebo citlivosti?

Ano, a někdy až nečekaně rychle. Zuby mají na povrchu sklovinu, nejtvrdší tkáň těla, která bohužel nemá schopnost regenerace. Jakmile se sklovina ztenčí nebo obrousí, citlivost stoupá, protože se odhalí dentin, měkčí vrstva s mikro póry zvanými dentinové tubuly – přímá brána k zánětům a kazům. „Přírodní metody“ jako uhlí, kurkuma, jahody nebo banánové slupky buď nefungují, nebo obrušují sklovinu. Soda s citronem a alobal mohou sklovinu rozpustit a mechanicky poškodit a zároveň dráždit dásně.

Domácí pasty bez kontroly abrazivity působí jako smirkový papír. Poškozená sklovina usnadňuje bakteriím přístup k dentinu a dásním, dentin vede podněty k nervu, zuby se stávají citlivé a vzniká chronický zánět. Bělení má smysl jen bezpečnými metodami a pod dohledem odborníka.

Co je nejčastější mýtus o zubech, kterému lidé věří a který jim může vážně uškodit?

„Když to nebolí, je to v pořádku.“ Kvůli tomu mnoho lidí přichází k zubaři až ve chvíli, kdy už jde o zub nebo drahé zákroky. Většina závažných potíží nebolí v počátečním stádiu. Zubní kazy mohou bujet měsíce až roky, parodontitida ničí kost a dásně dlouho bez bolesti, první příznak je často až obnažený kořen nebo viklavý zub. Chronický zánět může být přítomen roky, aniž by se projevoval.

Další mýty jsou, že tvrdší kartáček vyčistí líp – ve skutečnosti obrousí sklovinu a podráždí dásně – a že mléčné zuby se nemusí opravovat. Špatná péče o mléčné zuby zvyšuje riziko kazů i u stálých zubů, kaz se může dostat až k zárodku stálého zubu a infekce mohou ovlivnit celkové zdraví dítěte.

Proč zuby tolik ovlivňují vzhled člověka a to, co si o něm ostatní myslí?

Úsměv je jedna z prvních věcí, které si na člověku všimneme, a zuby jsou jeho hlavní součástí. Krásné a zdravé zuby nevypovídají jen o estetice, ale i o péči o sebe a o zdraví. Poškozené, zažloutlé, křivé nebo chybějící zuby mohou působit jako signál, že se člověk o sebe nestará, nebo že má zdravotní problémy. Psychologové tomu říkají haló efekt – pokud jedna věc vypadá dobře, lidé mají tendenci předpokládat, že je celek „v pořádku“. Platí to i obráceně: zanedbaný úsměv může ovlivnit, jak lidé vnímají jiné oblasti života.

U mužů i žen zuby ovlivňují vnímání atraktivity, dojem zdraví a sebevědomí. Bílé, rovné zuby se spojují s mládím a vitalitou, zdravé zuby evokují zdravé tělo. Pokud se člověk bojí zeširoka usmát, může působit uzavřeným až nejistým dojmem. Estetická stránka zubů tedy není jen marnivost – má reálný dopad na sociální interakce, profesní příležitosti i partnerský život. Proto se dentální hygiena a estetické zákroky jako bělení, rovnátka nebo fasety stávají běžnou součástí péče o zdraví.