„V současné době mají ženy úplně jiná očekávání, než tomu bylo před několika lety. Dnes chce nastávající maminka přijít do porodnice, kde to dobře vypadá, personál se nestydí usmát, a pokud nastane nepředvídatelná situace, má se kam s důvěrou obrátit,“ říká MUDr. Juraj Ružek, primář novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný.
Péče šitá na míru a partnerský vztah
Dříve byla péče o novorozence především medicínsky řízená, zato dnes se stále více prosazuje individualizovaný přístup a aktivní zapojení rodičů. Ti už dnes nejsou jen pasivními pozorovateli, ale aktivními spolutvůrci péče o své dítě. „My pediatři a neonatologové určitě více preferujeme partnerský vztah s dítětem a jeho zákonným zástupcem. Na krátký okamžik se s rodiči stáváme spolutvůrci budoucnosti nově narozeného dítěte a právě k tomu je potřeba vzájemná důvěra,“ dodává primář Ružek.
Bonding a první kontakt
Jedním z největších zázraků moderní péče je bonding – první těsný kontakt matky a dítěte kůže na kůži. Maminka i miminko zůstávají v bezprostředním kontaktu, což napomáhá stabilizaci teploty, dýchání i hormonální rovnováhy, a posiluje jejich vzájemné pouto. Ideální je, pokud trvá alespoň hodinu, lépe dvě. U císařského řezu může začít už na sále, pokud je maminka bdělá a schopná reagovat na své dítě. Samozřejmě může matku zastoupit i otec, a bonding tak posiluje pouto celé rodiny.
Juraj Ružek. (foto: se svolením)
Pozitivní dopady jsou téměř zázračné: stabilizuje dech i srdeční činnost dítěte, tlumí jeho stres a zkracuje období pláče, snižuje vnímání bolesti při zákrocích a pomáhá udržovat optimální tělesnou teplotu. Pravidelný kontakt podporuje úspěšné kojení, zdravý vývoj trávení i nervového systému a snižuje riziko hypoglykémie.
Maminka díky tomu nastartuje laktaci rychleji, má menší riziko poporodního krvácení a snazší první dny s dítětem. A otcové? Ti díky skin-to-skin péči lépe zvládají svou rodičovskou roli a umí se aktivně zapojit do péče o miminko.
Bonding navíc pomáhá rodičům zvládnout stres, zejména pokud je dítě na JIP nebo v náročném prostředí – menší napětí, větší jistota a větší chuť pečovat o své dítě. První hodiny života tak nejsou jen fyziologickým startem, ale i jemným emočním základem, který utváří celé rodinné pouto.
Trendem posledních let je také pozdní podvaz pupečníku (tzv. „dotepání“): stabilizuje srdeční oběh a zvyšuje objem krve včetně zásoby kmenových buněk. Díky tom mají děti ve 3.–6. měsíci více železa než při časném podvazu. Odborný konsensus doporučuje interval dotepání přibližně 3 minuty.
Kdy (a jak) vstupuje do hry lékař
Pokud jeví novorozenec po porodu známky toho, že není vše v pořádku, lékař může bonding na chvíli přerušit a provést kontrolu na dobře osvětleném lůžku ve stejné místnosti. „Během potřebných kroků stabilizace krok za krokem informuji o nutných zásazích maminku, popřípadě oba rodiče, a zapojuji je do péče… Pokud usoudíme, že je vše v pořádku, dítě zase co nejrychleji vrátíme na břicho matky,“ popisuje primář Ružek.
Kdy je čas na první vyšetření
Po krátké době přichází první pediatrické vyšetření – lékař zhodnotí tzv. Apgar skóre a stav novorozence. Druhý až třetí den po porodu se potom provádějí i další preventivní testy, například odběr pro novorozenecký screening, který patří k pilířům moderní péče. Zahrnuje vyšetření dvaceti vzácných onemocnění, jejichž včasné zachycení umožní zahájit léčbu ještě před rozvojem příznaků. Odběr pár kapiček krve probíhá mezi 48. a 72. hodinou života miminka z patičky na filtrační papírek a je pro dítě krátký a šetrný. Pokud je výsledek v pořádku, rodiče nejsou aktivně kontaktováni; případné odchylky řeší pediatr s rodinou.
Hlasitý pláč ještě neznamená, že je s miminkem vše v pořádku, a „silné“ či „slabé“ mléko je jen zjednodušený pojem.
„V současnosti se vyšetřuje 20 nemocí s cílem odhalit chorobu dříve, než vypukne… Když se začne nemoc co nejdříve léčit, umožňuje to dítěti žít dlouhé roky s poměrně uspokojivou kvalitou života,“ říká k významu screeningu primář Ružek.
Ambulantní porod: rychlý návrat domů, ale s přípravou
Pro rodiče, kteří nechtějí zůstávat v porodnici obvyklé tři dny, je možnost ambulantního porodu – odchod domů zhruba do 24 hodin. „Ambulantní porod je jednou z možností, jak přivést dítě na svět, a my ho chceme respektovat… vyžaduje včasné naplánování a koordinaci s porodníkem, pediatrem, praktikem i oddělením,“ říká Ružek. Z hlediska doporučení je u fyziologických novorozenců bezpečné propuštění po 60.–72. hodině, kdy následnou péči přebírá pediatr.
Prakticky to znamená i technické náležitosti: mít domluveného pediatra, zajištěná screeningová vyšetření a sledovat žloutenku ve fyziologických mezích; v porodnici maminka dostává opakovanou instruktáž k péči o pupek, koupání a výživu.
Podpora kojení na prvním místě
Podpora kojení patří k prioritám sester a laktačních poradkyň, které učí správnou techniku a pracují i s alternativními šetrnými způsoby krmení (např. kalíšek nebo sondička u prsu).
Primář Ružek také vyvrací rozšířené mýty: hlasitý pláč ještě neznamená, že je s miminkem vše v pořádku, a „silné“ či „slabé“ mléko je jen zjednodušený pojem. Mateřské mléko se přirozeně mění a přizpůsobuje potřebám dítěte – přesně tak, jak to příroda zamýšlela.
Dřívější pravidla, že dítě se musí krmit přesně každé tři hodiny, nebo že ho v noci nutně budíme, dnes už také naštěstí patří minulosti. „Pokud je miminko zdravé a má dobrou porodní váhu, nenabízíme mu nic jiného než prs. Dokrmy podáváme jen tehdy, když to opravdu vyžaduje medicína,“ vysvětluje Ružek. „Nabízíme též 24/7 laktační hotlinku, kde maminkám radíme s kojením“, doplňuje.
Výhody menších „rodinných“ porodnic
Menší porodnice umožňují individuálnější přístup a klidnější prostředí. Personál má na rodičku více času a často pochází ze stejného regionu, což rodiče oceňují. „Trend je rodit v rodinném prostředí, mít v porodnici nadstandard, který připomíná spíše domácí pokoj než nemocnici – i takový rodinný apartmán u nás ve Slaném rodičkám nabízíme. Může v něm po celou dobu pobývat také tatínek nebo klidně celá rodina,“ říká primář.
Reklama
Stále více se prosazuje trend komunitních porodních asistentek, které ženě poskytují podporu během těhotenství, porodu i v prvních týdnech po narození dítěte. Taková doprovodná péče přináší klid a jistotu, protože maminka má po ruce někoho, kdo zná její potřeby a dokáže poradit v okamžicích, kdy je třeba rychle reagovat.
Tento model zvyšuje komfort rodičky a zároveň posiluje péči o novorozence – od pomoci s kojením po doporučení vhodných metod péče. Přitom nejde o náhradu pediatra; komunitní porodní asistentka funguje jako cenná doplňková opora, která doplňuje práci zdravotnického týmu a umožňuje rodině získat pocit bezpečí a důvěry v prvních týdnech života dítěte.
„U nás od letošního roku navštěvuje maminky v šestinedělí doma porodní asistentka/laktační poradkyně, na vyžádání i s dětskou sestřičkou. Nově, od 1. 1. 2026, budou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění dokonce tři návštěvy porodní asistentky v domácím prostředí rodičky,“ dodává primář Ružek.
Podpora rodičů při komplikacích a předčasném porodu
Ve složité situaci, kdy dojde k předčasnému porodu nebo novorozenec má závažné komplikace, je zásadní plná podpora rodiny – profesionální, peer nebo v rámci dostupných zdrojů v rodině. Porodnice spolupracují s odborníky z oblasti duševního zdraví a mohou nabídnout pomoc v poporodním období, například prostřednictvím komunitních porodních asistentek nebo laktačních poradkyň, které maminku s miminkem mohou navštívit i doma a pomoci s péčí. Ve spolupráci s perinatologickými centry je možné využít také specializované programy, jako je „Centrum provázení“ pro rodiny s dětmi se závažnou diagnózou.
Budoucnost neonatologie
Budoucnost neonatologie podle MUDr. Ružka směřuje k tomu, aby každý novorozenec dostal co nejlepší start do života. „Budeme dále podporovat fyziologickou adaptaci novorozenců, což je ideální start do života,“ shrnuje primář. Současné trendy vedou k personalizované péči, kdy je každý malý pacient vnímán jako jedinečný, s ohledem na jeho potřeby i potřeby rodiny.
Důraz zůstává na bonding a kojení, protože časný a kvalitní kontakt s rodiči je základem zdravého vývoje. Současně se postupně integrují moderní technologie, které zvyšují bezpečnost a komfort dětí i rodičů, aniž by narušovaly přirozenou intimitu prvních okamžiků života. Moderní neonatologie tak už není jen o přežití – je o tom, aby každý start do života byl kvalitní, bezpečný, naplněný důvěrou a láskou.
